患者，男性，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39．2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96／58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗

admin2013-05-25 89

问题患者，男性，40岁。咽痛、咳嗽1个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39．2～40℃，伴谵妄，同时右臀注药物处胀痛较剧。体检：呼吸正常，血压96／58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，未及浅表肿大淋巴结，心律齐，肺部呼吸音粗糙，无哕音，腹平软，无压痛，肝、脾未触及，右臀部肿胀，皮肤发光，压痛明显。白细胞16×10⁹／L，有核左移。
最可能的感染原发灶是在

选项 A、肺炎
B、腹膜炎
C、扁桃体炎
D、臀蜂窝织炎
E、淋巴结炎

答案D

解析分析病史，患者多次接受肌注青霉素治疗，致右臀部肿胀，皮肤发光，胀痛明显，考虑无菌操作不严格而引起右臀注射处的肌肉化脓性感染。

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