初产妇,妊娠40周,滞产,产钳助产4000g女婴,胎盘娩出后阴道流血,量时多时少,检查子宫软,本例应诊断为

admin2014-11-22  34

问题 初产妇,妊娠40周,滞产,产钳助产4000g女婴,胎盘娩出后阴道流血,量时多时少,检查子宫软,本例应诊断为

选项 A、胎膜残留
B、软产道损伤
C、胎盘残留
D、子宫收缩乏力
E、凝血功能障碍

答案D

解析 子宫收缩乏力导致的出血是产后出血最常见的原因,其高危因素为巨大胎儿导致的子宫过度膨胀,产程异常、滞产,产钳术或剖宫产术等,其临床表现为阵发性的阴道出血,查体子宫大而软。本病例产妇为滞产,产钳术助产,胎儿为巨大儿,均为子宫收缩乏力性出血的高危因素,症状和体征均符合该诊断,因此应诊断为子宫收缩乏力。
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