初产妇，26岁。临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩持续25秒，间歇期6～8分，胎心率109次／分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S﹣2。 CET监护提示频繁的晚期减速，胎心率110次／分，此时应首选的治疗是

admin2020-11-12 20

问题初产妇，26岁。临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩持续25秒，间歇期6～8分，胎心率109次／分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S^﹣2。
CET监护提示频繁的晚期减速，胎心率110次／分，此时应首选的治疗是

选项 A、左侧卧位
B、继续吸氧
C、静滴50％葡萄糖溶液
D、行剖宫产术结束分娩
E、小剂量缩宫素静滴

答案D

解析潜伏期是指临产出现规律宫缩至宫口开大3cm，此期宫口扩张速度慢，初产妇潜伏期约8小时，超过16小时为潜伏期延长。该产妇临产17小时，宫口开大2cm，为潜伏期延长。该产妇羊水呈淡绿色，胎心109次／分，提示出现了胎儿宫内窘迫，此时不宜给予缩宫素，以免加重缺氧。胎心率减慢，且出现频繁的晚期减速提示胎儿严重缺氧，而产妇目前处于潜伏期，短时间经阴道分娩的可能性较小，因此应剖宫产结束分娩。

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初产妇，26岁。临产17小时，阴道有少量淡绿色液体流出，宫缩持续25秒，间歇期6～8分，胎心率109次／分，肛查宫口开大2cm，宫颈轻度水肿，S﹣2。 CET监护提示频繁的晚期减速，胎心率110次／分，此时应首选的治疗是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，心律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。该患者最可能的诊断为

女，45岁，心脏联合瓣膜病史10年，发热1个月，体温波动在37．2℃～37．6℃，厌食、消瘦、贫血貌。确诊手段首选

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男，45岁，发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是

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女，25岁，发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷、心悸。心率120次／分，心律失常，偶闻及期前收缩。心电图：多导联低电压，T波低平。应首先考虑的诊断是

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A．无明显规律性B．疼痛—排便—加重C．进食—疼痛—餐前缓解D．疼痛—进食—缓解E．疼痛—便意—缓解胃溃疡的腹痛规律是

男，75岁，间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟史40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH7．34，PaCO248mmHg，PaO255mmHg。该患者氧疗的最佳方式是

男，36岁，间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性。对于该患者，最主要的治疗是规律使用

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