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  3. 患者，男，55岁。以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大，四肢肌力、肌张力可，病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉

患者，男，55岁。以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大，四肢肌力、肌张力可，病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉

admin2020-11-16  33
问题 患者，男，55岁。以“胡言乱语，精神亢奋，突发肢体抽搐1天”之主诉入院。查体：神志清，双侧瞳孔等大，四肢肌力、肌张力可，病理征阴性。辅助检查：MRI示左侧颞叶占位性病变。入院第2天(3月22日)于全麻下行开颅肿物切除术，术后生命体征平稳。3月28日停用静脉抗癫痫药，改用口服丙戊酸钠片，于当晚8时出现癫痫持续状态。医嘱：苯巴比妥注射液100 mg，肌内注射，每6小时1次；利培酮片1 mg，口服，2次/天；丙戊酸钠片200 mg，口服，2次/天；地西泮注射液10 mg，静脉推注，立即使用；甘露醇注射液125 ml，静脉滴注，每8小时1次；氯化钠注射液加丙戊酸钠800 mg，静脉滴注，24小时持续泵入。
患者用药后出现嗜睡现象，可能与下列哪种药物有关
选项 A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、利培酮
D、甘露醇
E、呋塞米
答案A
解析 本组题考查抗癫痫药物的合理应用。丙戊酸钠是广谱抗癫痫药，但有肝毒性，需要监护。苯巴比妥除了抗癫痫外，还具有镇静催眠作用，使用患者可能会嗜睡；所有抗精神病药物如利培酮都有可能诱发癫痫，患有癫痫病史者应慎用抗精神病药物；甘露醇属于脱水药，可以导致患者电解质紊乱。
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