女性,55岁,Ⅲ度烧伤面积30%,深Ⅱ度烧伤面积10%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时,入院查体:血压70/40mmHg,脉率130次/分。 切除焦痂后,病人突然寒战、高热、白细胞升高,谵语、烦躁、腹胀,应考虑

admin2014-12-12  28

问题 女性,55岁,Ⅲ度烧伤面积30%,深Ⅱ度烧伤面积10%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时,入院查体:血压70/40mmHg,脉率130次/分。
切除焦痂后,病人突然寒战、高热、白细胞升高,谵语、烦躁、腹胀,应考虑

选项 A、输液反应
B、切痂过多出现休克
C、切痂后的脓毒血症
D、切痂时出现的药物过敏反应
E、切痂后的水、电解质失调现象

答案C

解析 患者中年女性,大而积烧伤。血压降低,心率加快,考虑出现烧伤后低血容量行休克。其机制为体液大量渗出。烧伤后,第一个24小时补液总量计算公式为:烧伤面积×体重×1.5+2000。故此病人应补液40×50×1.5+2000=5000ml。烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂,许皮肤移植,若烧伤丽积大,自体皮供应不足可分期进行,并植异体皮嵌入自体皮。患者切除焦痂后有寒战、高热、烦躁,白细胞升高。说明有全身性感染,考虑切痂后后的脓毒血症。
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