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  3. 男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80／55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(±)，未及包块，直肠指诊：

男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80／55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(±)，未及包块，直肠指诊：

admin2013-07-16  27
问题 男，45岁。因坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2周，3天来下腹胀痛剧烈，拒按，大便5～6次／日，水泻为主，下午感畏寒，体温高达38．8℃，今日开始嗜睡、神志模糊。查体：血压80／55mmHg，深呼吸、急促，肺(一)，下腹胀，压痛，反跳痛(±)，未及包块，直肠指诊：直肠前壁水肿、触痛。白细胞18×109／L，血钾3．7mmol／L。
最可能的致病原因是
选项 A、补液不足
B、盆腔感染
C、肠梗阻
D、阑尾残株炎
E、未补碱剂
答案B
解析 感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染，产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿，是常见的并发症。不属低血容量休克。
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