2. 医学
  3. 女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT 90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是

admin2021-03-24  57
问题 女，50岁。2周前无明显诱因出现中上腹隐痛，皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样，1周前腹痛缓解，皮肤黄染减退，无皮肤瘙痒。实验室检查：ALT  90U／L，尿胆红素(+)，该患者最可能的疾病与胰头癌的鉴别诊断要点是
选项 A、黄疸无波动
B、血清淀粉酶改变
C、皮肤有无瘙痒
D、尿胆红素阳性
E、肝功能改变
答案A
解析 患者2周前出现黄疽，l周前黄疸减退，考虑为一过性肝外胆管结石所致梗阻性黄疽，该病常伴有胆道感染，黄疸呈间歇性及波动性，胰头癌所致黄疸为进行性加重性。故选A。
【避错】胆源性胰腺炙可引起血清淀粉酶升高，胰头癌早期也可有血、尿淀粉酶一过性升高。皮肤有无瘙痒与黄疸程度有关。尿胆红素阳性可见于多种胆道梗阻疾病，因胆道梗阻时，肝脏产生的直接胆红素逆流入血，导致尿胆红素阳性。
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第三单元

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