男性，患者，48岁。教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大

admin2019-09-25 41

问题    男性，患者，48岁。教授。因反复心前区疼痛1年，加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛，多于劳累、饭后发作，每次持续3～5分钟，休息后减轻。入院前半月，疼痛渐频繁，休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛，并向左肩部、臂部放射，伴大汗淋漓、呼吸困难，咳出少量粉红色泡沫状痰液，急诊入院。查体：体温37℃，心率90次／分，血压80／40mmHg，呼吸急促，皮肤湿冷，颈静脉稍充盈，双肺底部可闻有湿啰音，心界向左扩大，心音弱。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背样抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型，T波倒置。
提问3：本病例的治疗原则是
  A．监护和一般治疗：包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护
  B．控制休克，解除疼痛，治疗急性左心衰：包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂，吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等
  C．发病6小时以内无凝血障碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗
  D．有条件进行介入治疗
  E．以上都是

选项

答案E

解析

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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

本病最可能的诊断是以下处理最正确的是

此患者可诊断为血心肌坏死标记物检查中，起病后2小时内升高，12小时达到高峰，24～49小时内恢复正常的是

患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白

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患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75bpm，心电图示一度房室阻滞，治疗宜用

患者男性，40岁，8个月前行二尖瓣机械瓣置换术，1月来发热，体温37.5～38.5℃。化验Hb8.2g/L，尿RB,C5～6个/HP，血培养结果未回报。治疗应首选哪种药物

某孕妇患高血压病3年，即将于2周内分娩。此时不宜用何种降压药50岁患者，突起头痛、黑蒙、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。降压药物应首选

患者，男性，58岁。半小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难而来院，查心电图示，室性心动过速，查体可见，意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。

食品污染是指有害物质进入正常食物的过程。()

临床病例：某男性患者，已有二十年吸烟史，经常咳嗽，痰多黏稠，不易咳出。诊断患有慢性支气管炎。问题：从支气管的组织学结构，结合临床表现，试述该病的结构变化。

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