女性。40岁,低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛,伴晨僵每天2小时以上,病史5年,加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。 控制病情发展。缓解病情治疗的最佳药物是

admin2020-12-19  33

问题 女性。40岁,低热,双手腕、掌指、近指关节肿痛,伴晨僵每天2小时以上,病史5年,加重2个月。查体示双手腕关节、掌指关节肿胀,双手手指尺侧偏斜,屈曲畸形。
控制病情发展。缓解病情治疗的最佳药物是

选项 A、泼尼松
B、地塞米松
C、柳氮磺胺吡啶
D、甲氨蝶呤

答案D

解析 该患者有:
①晨僵每天大于1小时达5年;
②有3个以上关节肿大于6周;
③腕关节、掌指、近指关节肿,大于6周;
④对称性关节肿,大于6周,故类风湿性关节炎条件已够,RF(+)对类风湿性关节炎诊断有极大意义,治疗首选非甾类消炎药,但不能控制病情发展,目前从临床研究疗效和费用等综合考虑,控制病变发展的药物一般首选甲氨蝶呤(MTX),并将它作为联合治疗的基本药物。
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