患者,男,56岁。右侧腹股沟肿块,站立过久出现,平卧消失无痛,有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10cm×8cm大小,可还纳,压内环腹压增加肿物不出现,透光实验阴性。 患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术麻醉前穿刺误穿硬脊膜。术后,采取去枕平卧6—

admin2016-01-08  35

问题 患者,男,56岁。右侧腹股沟肿块,站立过久出现,平卧消失无痛,有时肿块可进入阴囊。检查发现右侧阴囊内梨形肿块10cm×8cm大小,可还纳,压内环腹压增加肿物不出现,透光实验阴性。
患者在硬膜外麻醉下行疝修补手术麻醉前穿刺误穿硬脊膜。术后,采取去枕平卧6—8小时的原因是

选项 A、防止术后头疼
B、防止术后呕吐
C、防止术后伤口疼痛
D、防止术后出血
E、防止术后误吸

答案A

解析 硬膜外麻醉是将药物注入硬脊膜外间隙而产生麻醉效应的一种方法。由于硬脊膜上达枕骨大孔,并在该处于枕骨大孔上骨膜融合,即硬膜外间隙在枕骨大孔处是闭合的,与颅内不直接相通。常规麻醉药物注入硬膜外间隙后不可能直接进入蛛网膜下腔,不影响脑脊液量及压力,故硬膜外麻醉术后不会发生头痛。硬膜外麻醉术误穿硬脊膜,因为穿刺处脑脊液漏出引起颅内压降低致头痛,术后采取去枕平卧6~8小时,可以预防术后头痛。
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