男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6．0×109／L，血小板15×109／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，应诊断为（）

admin2019-08-05 37

问题男，40岁。发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g／L，白细胞6．0×10⁹／L，血小板15×10⁹／L，骨髓象原始细胞占60％，过氧化酶阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，应诊断为（）

选项 A、急性粒细胞白血病
B、急性早幼粒细胞白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、急性巨核细胞白血病
E、急性单核细胞白血病

答案E

解析急性起病，骨髓象原始细胞占60％，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶正常，符合急性单核细胞白血病的特点。

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第三单元

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