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男,19岁。约2周前曾咳嗽,流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P2>A2,心率96次/分,可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是( )
男,19岁。约2周前曾咳嗽,流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P2>A2,心率96次/分,可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是( )
admin
2016-05-20
21
问题
男,19岁。约2周前曾咳嗽,流涕,近3天感心悸。查体:心界不大,P
2
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2
,心率96次/分,可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩,血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是( )
选项
A、感染性心内膜炎
B、扩张型心肌病
C、急性心肌梗死
D、急性心包炎
E、病毒性心肌炎
答案
E
解析
病毒性心肌炎体格检查可发现:(1)与发热不平行的心动过速或心率异常缓慢、各种心律失常;(2)心脏正常或轻度扩大,显著的心脏扩大提示心肌损害严重;(3)可发现各种心律失常。心电图可见频发房性、房室交界性或室早,早搏可为单源、多源、成对,多数室早无固定的联律间期,提示存在异位兴奋灶。病程早期有CK、CK—MB、AST、LDH、肌钙蛋白1或T明显增高,且在急性期中有动态变化,患者的症状体征均符合诊断。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/ROGtFFFM
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第二单元
临床执业医师
执业医师
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