2. 医学
  3. 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANAl/160（+），首先考虑的诊断是（　　）。【2004年考试真题】

女性，22岁。不规则低热伴关节痛1月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANAl/160（+），首先考虑的诊断是（　　）。【2004年考试真题】

admin2009-06-18  39
问题 女性，22岁。不规则低热伴关节痛1月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+++），红细胞10个/HP，血ESR40mm/h，血ANAl/160（+），首先考虑的诊断是（　　）。【2004年考试真题】
选项 A、风湿性关节炎
B、系统性红斑狼疮
C、急性肾小球肾炎
D、关节型过敏性紫癜
E、原发性肾病综合征
答案B
解析 本题考查系统性红斑狼疮的免疫学检查及诊断和鉴别诊断。美国风湿病学会1982年修订的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准：（1）蝶形红斑；（2）盘状红斑；（3）光过敏；（4）口腔溃疡；（5）非侵蚀性关节炎；（6）浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；（7）肾脏病变（蛋白尿或管型尿）；（8）神经系统损害（癫痫发作或精神症状）；（9）血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞＜1.5×109/L，血小板＜1×1011/L，溶血性贫血）；（10）免疫学异常（狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性）；（11）抗核抗体阳性。上述11项中有4项呈阳性则可诊为SLE。
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