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男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红细胞为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先
男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红细胞为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先
admin
2018-09-22
18
问题
男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年。巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。血红蛋白56g/L,红细胞1.8×10
12
/L,白细胞2.2×10
9
/L,血小板32×10
9
/L。骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红细胞为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先考虑
选项
A、缺铁性贫血
B、巨幼细胞贫血
C、再生障碍性贫血
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E、自身免疫性溶血性贫血
答案
D
解析
根据患者头晕、乏力、面色苍白病史及血常规特点考虑患者为贫血。尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)和Ham试验(酸溶血试验)对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。故选D。
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第三单元
临床执业医师
执业医师
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