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女,35岁,G3P1。4年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾后屈,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显。最可能的诊断是
女,35岁,G3P1。4年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾后屈,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显。最可能的诊断是
admin
2018-09-22
19
问题
女,35岁,G
3
P
1
。4年前出现痛经,近1年进行性加重。妇科检查:子宫后倾后屈,妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显。最可能的诊断是
选项
A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、子宫腺肌病+子宫内膜异位症
D、子宫内膜异位症
E、子宫内膜癌盆腔转移
答案
C
解析
子宫内膜异位症最易侵犯卵巢,其次是宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段,继发性痛经,进行性加重是子宫内膜异位症的典型症状。子宫腺肌病是子宫内膜侵入子宫肌层,故子宫呈均匀增大,临床亦可出现经量过多、经期延长和进行性加重的痛经。该例患者有进行性加重的痛经,又有子宫后倾后屈,如妊娠8周大小,质硬,活动差,子宫后壁及直肠子宫陷凹处扪及2个质硬结节,触痛明显,应诊断为子宫腺肌病+子宫内膜异位症。故选C。
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第四单元
临床执业医师
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