患者,女,38岁。妊娠26周,阴道不规则流血,伴腹痛。妇科检查:子宫体压痛,宫底位于脐上3横指。血红蛋白浓度92 g/L,红细胞平均血红蛋白含量25 pg。彩超:后壁胎盘,厚度约1.8 cm,胎盘后可见1.8 cm×1.5 cm×2.3 cm液性低回声区。

admin2021-02-24  22

问题   患者,女,38岁。妊娠26周,阴道不规则流血,伴腹痛。妇科检查:子宫体压痛,宫底位于脐上3横指。血红蛋白浓度92 g/L,红细胞平均血红蛋白含量25 pg。彩超:后壁胎盘,厚度约1.8 cm,胎盘后可见1.8 cm×1.5 cm×2.3 cm液性低回声区。
该病的西医治疗原则是

选项 A、积极处理休克
B、及时终止妊娠
C、保守治疗,延长孕周
D、补充血容量
E、以上都是

答案C

解析 胎盘早剥的分类及治疗原则:I度,胎盘剥离面积小。表现为轻度腹痛或无痛,贫血不明显,子宫软,大小与妊娠周数相符。此期经积极处理,临床症状缓解,体征消失,可继续妊娠。Ⅱ度,剥离面占胎盘面积1/3左右。表现为突发持续腹痛、腰酸或腰背痛,贫血程度与阴道流血量不符,子宫大于妊娠周数,胎盘附着处压痛明显。Ⅲ度,剥离面超过胎盘面积l/2。表现为恶心、呕吐、面色苍白,甚至休克征象,子宫板状硬,胎儿死亡。Ⅱ度、Ⅲ度胎盘早剥,应积极补充血容量,纠正休克,迅速终止妊娠。此题患者诊断为I度胎盘早剥,应尽量延长孕周。
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