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  3. 男性患者，63岁，反复咳嗽、咯痰30余年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体：T38%，P110次/分，R27次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数9×109/

男性患者，63岁，反复咳嗽、咯痰30余年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体：T38%，P110次/分，R27次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数9×109/

admin2011-03-31  29
问题 男性患者，63岁，反复咳嗽、咯痰30余年，近2天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史40余年。查体：T38%，P110次/分，R27次/分，神志清楚，颈静脉无怒张，肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及湿性啰音。心界正常，无杂音。腹部查体无异常。血象：白细胞计数9×109/L，N 0.70，L0.30。胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。考虑诊断为(    )
选项 A、肺结核
B、肺癌
C、支气管扩张
D、慢性单纯型支气管炎急性期
E、慢性喘息型支气管炎急性期
答案D
解析 有吸烟史的老年患者，反复咳嗽、咯痰大于2年，无喘息，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱，考虑为慢性单纯型支气管炎。又因近日有咳嗽、咯痰症状加重，体温升高、双肺湿性啰音提示为急性发作期。肺结核患者常有低热、盗汗、咯血、消瘦症状，胸透可发现病灶；肺癌患者常有刺激性干咳、痰中带血，X线有团块状阴影或阻塞性肺炎等表现；支气管扩张常有反复咳嗽、大量脓痰和咯血，查体有固定湿啰音，X线卷发状阴影。
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