患者,男性,55岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年,今晨突然胸前区剧烈疼痛,无法缓解。入院后检查:ECG见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高。该患者可能患以下哪种疾病?( )

admin2022-03-18  6

问题 患者,男性,55岁。患冠状动脉粥样硬化性心脏病10年,今晨突然胸前区剧烈疼痛,无法缓解。入院后检查:ECG见Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上型抬高。该患者可能患以下哪种疾病?(          )

选项 A、急性心绞痛
B、心脏神经症
C、急性下壁心肌梗死
D、急性前壁心肌梗死
E、急性心包炎

答案C

解析 急性心肌梗死最先出现胸痛症状,主要位于胸骨体之后,常于安静时发作,程度较重,有濒死感,休息和含服硝酸酯类药物不能缓解。心电图(ECG)检查见ST段呈弓背向上型抬高。根据题干,该患者可能的诊断为急性心肌梗死。ST段弓背向上型抬高出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,提示梗死部位在下壁,故该患者可能的诊断为急性下壁心肌梗死。A项,急性心绞痛的胸痛持续时间短,一般在休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。B项,心脏神经症的胸痛为刺痛或隐痛,多在疲劳之后出现,轻度体力活动反而觉得舒适,含服硝酸酯类药物无效或在十几分钟后才见效。D项,急性前壁心肌梗死的ECG检查可见V3、V4(V5)导联ST段弓背向上型抬高。E项,急性心包炎可有较剧烈而持久的心前区疼痛,闻及心包摩擦音,ECG检查可见所有导联(aVR和V1导联除外)ST段弓背向下型抬高,T波倒置。
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