患者，女，40岁。咳嗽、咳大量泡沫痰2个月，伴呼吸困难进行性加重，无发热。白细胞6．5×109／L，中性粒细胞0．65。胸片示双肺弥漫分布大小不等的结节状阴影，以双下肺为著，边界欠清晰。若该患者行HRCT检查示双肺多发结节，部分有融合。该种情况可见于

admin2019-08-02 47

问题患者，女，40岁。咳嗽、咳大量泡沫痰2个月，伴呼吸困难进行性加重，无发热。白细胞6．5×10⁹／L，中性粒细胞0．65。胸片示双肺弥漫分布大小不等的结节状阴影，以双下肺为著，边界欠清晰。
若该患者行HRCT检查示双肺多发结节，部分有融合。该种情况可见于

选项 A、血行播散型肺结核
B、细支气管肺泡癌
C、矽肺
D、外源性过敏性肺泡炎
E、结节病

答案B

解析黏液性腺癌，旧称细支气管肺泡癌，有弥漫型或多结节型，组织类型多为黏液型，也可为混合型。CT表现为双肺广泛的粟粒性结节，大小2～3mm，分布以中下叶为甚。双肺结节影对称或不对称，结节间部分可相互融合成块。每个结节形态和影像特征可与孤立型结节病灶相似，较大者可出现毛刺、分叶及胸膜凹陷征等，部分结节周边可有片絮状磨玻璃影或小片状实蛮影。

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