患者,女,40岁。咳嗽、咳大量泡沫痰2个月,伴呼吸困难进行性加重,无发热。白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.65。胸片示双肺弥漫分布大小不等的结节状阴影,以双下肺为著,边界欠清晰。 若该患者行HRCT检查示双肺多发结节,部分有融合。该种情况可见于

admin2019-08-02  50

问题   患者,女,40岁。咳嗽、咳大量泡沫痰2个月,伴呼吸困难进行性加重,无发热。白细胞6.5×109/L,中性粒细胞0.65。胸片示双肺弥漫分布大小不等的结节状阴影,以双下肺为著,边界欠清晰。
若该患者行HRCT检查示双肺多发结节,部分有融合。该种情况可见于

选项 A、血行播散型肺结核
B、细支气管肺泡癌
C、矽肺
D、外源性过敏性肺泡炎
E、结节病

答案B

解析 黏液性腺癌,旧称细支气管肺泡癌,有弥漫型或多结节型,组织类型多为黏液型,也可为混合型。CT表现为双肺广泛的粟粒性结节,大小2~3mm,分布以中下叶为甚。双肺结节影对称或不对称,结节间部分可相互融合成块。每个结节形态和影像特征可与孤立型结节病灶相似,较大者可出现毛刺、分叶及胸膜凹陷征等,部分结节周边可有片絮状磨玻璃影或小片状实蛮影。
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