男性，30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P 120次／分，R 30次／分，BP 80／60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。最可能的诊

admin2021-08-16 55

问题男性，30岁。晨起跑步时突然昏倒2小时入院。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁。曾卧床休息3天。查体：P 120次／分，R 30次／分，BP 80／60mmHg，神清，面色苍白，左下胸可见皮下瘀斑。全腹轻度压痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
最可能的诊断是

选项 A、脾破裂
B、肝破裂
C、胰腺破裂
D、肠系膜撕裂

答案A

解析本题患者，男性，30岁。1周前因骑车摔倒撞击左下胸壁，左下胸皮下瘀斑，可导致脾延迟性破裂，2小时前突然昏倒，脉搏增快。血压降低，移动性浊音阳性，应考虑腹腔内脏出血，再结合病史，应诊断为脾破裂合并失血性休克。胰腺破裂常常有“自行车把手伤”或者“方向盘伤”等病史，表现为弥漫性腹膜炎伴剧烈腹痛。肠系膜撕裂常常表现为急性腹腔大出血，造成失血性休克甚至死亡。肝破裂常常有右上腹外伤史，右上腹有明显压痛反跳痛，移动性浊音阳性。

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