男性,35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5d来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是

admin2012-05-10  21

问题 男性,35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5d来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。查体:体温38.5℃,上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动。首选的检查应当是

选项 A、X线胸腹部透视
B、胃肠道钡剂透视
C、纤维十二指肠镜检查
D、腹部B超检查
E、腹腔动脉造影

答案D

解析 患者3周前受外伤,近5d来上腹持续性胀痛,餐后加重,伴恶心、呕吐。上腹偏左明显膨隆,可扪及边界不清的痛性肿块,不活动,发热。首先考虑诊断延迟性脾破裂。X线胸腹部透视很可能结阴性;该患者不宜钡剂检查,因为钡剂会加重疼痛,同样理由不宜纤维十二指肠镜检查。检查脾外伤情况腹部B超检查和腹腔动脉造影都可以选,但B超便宜、准确,应该作为首选。
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