患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者CT报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝

admin2010-04-12 52

问题患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者CT报告：脾大，肝硬化。钡餐报告：食管重度食管静脉曲张，乙型肝炎表面抗原阳性。目前患者肝功能：血清胆红素30μmol/L，白蛋白37g/L，血常规报告：血红蛋白6g/L，白细胞2×10 9/L，血小板80×10 9/L，下一步处理

选项 A、患者肝功能A级，可立即行手术治疗
B、患者血红蛋白6g/L，应间断输血，纠正贫血后，手术治疗
C、患者目前仍有出血，不考虑外科手术治疗
D、患者目前肝功能B级，应给以利尿剂，待腹腔积液消退后，手术治疗
E、患者应进行保肝治疗，并给予维生素K，改善凝血机制

答案B,D,E

解析门脉高压症手术不仅应注意患者肝功能，还应注意患者的凝血机制和血红蛋白情况。

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