2. 医学
  3. 患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT、示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP 6250U／L，肝功能ALT 68U／L，AST 96U／L，T-BII。及D-BIL、ALB均正常范围。 若患者拒绝行靶向治疗，还可以考虑的治疗方法

患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT、示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP 6250U／L，肝功能ALT 68U／L，AST 96U／L，T-BII。及D-BIL、ALB均正常范围。 若患者拒绝行靶向治疗，还可以考虑的治疗方法

admin2019-01-26  37
问题 患者男，39岁。右上腹隐痛2个月，B超及CT、示肝脏多发占位病变，考虑原发性肝癌可能性大，血AFP 6250U／L，肝功能ALT 68U／L，AST 96U／L，T-BII。及D-BIL、ALB均正常范围。
若患者拒绝行靶向治疗，还可以考虑的治疗方法
选项 A、FOLFOX4化疗
B、RF
C、中药
D、微波
答案A
解析 EACH研究是FOLFOX 4与单药多柔比星用于不适于手术或局部治疗的晚期肝细胞癌患者姑息性化疗的前瞻性、随机、对照的Ⅲ期国际临床研究。该研究共入组371例局部晚期或转移性肝细胞癌患者，随机接受FOLFOX 4联合方案或多柔比星治疗；结果：FOLFOX 4组的中位总生存时间(mOS)为6．47个月，中位无进展生存时间(mPFS)为2．93个月，客观有效率(RR)为8．15％；明显优于多柔比星组的mOS 4．90个月，1．80个月和RR 2．76％。该研究首次证明了系统化疗，即含奥沙利铂为主的方案治疗肝癌安全有效，可以为晚期肝癌患者带来病情的局部控制和生存获益，且患者耐受性良好，不良反应易于控制。
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专业实践能力

肿瘤内科学（341）

卫生专业技术资格中级（师）

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