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  3. 女性，50岁。3个月前被自行车把擅伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

女性，50岁。3个月前被自行车把擅伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

admin2014-03-05  25
问题 女性，50岁。3个月前被自行车把擅伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
选项 A、腹膜后血肿
B、假性胰腺囊肿
C、脾包膜下血肿
D、胰腺囊腺瘤
答案B
解析 胰腺外伤、急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿、胰腺脓肿，常常考到。胰腺假性囊肿常在胰腺外伤、急性胰腺炎后3～4周形成。多位于胰体、尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状，囊肿穿破可致胰源性腹水。解题时应注意，胰腺损伤的典型受伤机制是方向盘伤、把手撞伤上腹部。试题常常设计此类受伤病史。胰腺外伤后3～4周，出现上腹包块，应首先考虑胰腺假性囊肿。急性胰腺炎治疗期间或病后2～3周，出现持续高热，应首先考虑胰腺脓肿。
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