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  3. 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3．5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37．4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可

患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3．5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37．4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可

admin2016-01-08  37
问题 患者，男性，70岁，嗜烟55年。因右上叶肺炎在门诊间断治疗3个月，咳嗽咳痰减少，自感已无发热，乏力明显，食欲减退，体重减轻约3．5kg，近1周出现咯血，声嘶，憋气。查体：体温37．4℃，右锁骨上窝及胸骨上窝可扪及数个肿大之淋巴结，绿豆至花生米大，右胸背部可闻及局限性干性啰音。经胸部CT及纤支镜取材活检检查诊断为右上肺鳞癌，中央型。
目前患者感觉疼痛明显：胸痛、腹痛。对于这种癌性疼痛，你的治疗意见是
选项 A、不应该用止痛药，应该积极治疗原发病
B、仅在夜间疼痛难忍影响睡眠时用止痛药
C、立即选用“消炎痛”，如未能彻底止痛可加用曲马多或可待因
D、立即选用注射吗啡针止痛
E、立即选用口服吗啡缓释片止痛
答案C
解析 癌症止痛应该遵守WHO三级阶梯法用药原则：积极止痛，减轻患者痛苦，改善生命质量。第一级用药首选非阿片类，如消炎痛、阿司匹林、萘普生等。如果止痛效果不佳可启用第二级止痛方案：非阿片类加弱阿片类，如曲马多、可待因等。如果第二级止痛方案效果仍不佳时才选用第三级强阿片类药物止痛，如口服吗啡或注射吗啡药。因此，上述各项答案唯有选C才是正确的。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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