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  3. A、辨阳黄、阴黄 B、辨黄疸之部位 B阳黄之胆腑郁热证，症见身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。题中患者身目发黄，诊断为黄疸；黄色鲜明，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑数

A、辨阳黄、阴黄 B、辨黄疸之部位 B阳黄之胆腑郁热证，症见身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。题中患者身目发黄，诊断为黄疸；黄色鲜明，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑数

admin2018-06-13  65
问题
选项 A、辨阳黄、阴黄
B、辨黄疸之部位
答案B
解析 阳黄之胆腑郁热证，症见身目发黄，黄色鲜明，上腹、右胁胀闷疼痛，牵引肩背，身热不退，或寒热往来，口苦咽干，呕吐呃逆，尿黄赤，大便秘，舌红苔黄，脉弦滑数。题中患者身目发黄，诊断为黄疸；黄色鲜明，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑数，故诊断为阳黄。湿邪壅阻中焦，肝气郁滞，疏泄不利，则右胁胀闷疼痛，牵引肩背；湿热留恋，伏而不解，三焦气化失司，脾胃不和，肝胆失疏，则寒热往来，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦滑数；湿邪阻遏下焦，胆汁疏泄失常，下注膀胱，则尿黄便秘，故为胆腑郁热证的表现。热重于湿证之阳黄的主要临床表现为身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，或见心中懊，腹部胀闷，胁痛，口干而苦，恶心呕吐，小便短少黄赤，大便秘结，舌质红，舌苔黄腻，脉象弦数。湿重于热之阳黄的主要临床表现为身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌质红，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。疫毒炽盛之阳黄的主要临床表现为发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，神昏谵语，烦躁抽搐，或见衄血、便血，或肌肤瘀斑，舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑或数。黄疸的病理因素有湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、血瘀六种，但其中以湿邪为主。湿邪既可从外感而受，亦可以从内而生，如外感湿热疫毒，为湿从外受；饮食劳倦或病后瘀阻湿滞，属湿自内生，为最主要的病理因素。黄疸的辨证，应以阴阳为纲，阳黄以湿热疫毒为主，其中有热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同；阴黄以脾虚寒湿为主。黄疸的辨证，应该辨阳黄、阴黄；辨阴黄之病因；辨阳黄湿热之轻重、胆腑郁热及疫毒炽盛。选项虽未明显提出要辨黄疸病势轻重，但黄疸一般都有身目俱黄，部位不存在辨证价值，为本题正确答案。
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