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女性,56岁,诊断肺心病3年,2d前受凉后发热、咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110/min,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是
女性,56岁,诊断肺心病3年,2d前受凉后发热、咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110/min,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。 该患者最重要的治疗措施是
admin
2012-10-18
42
问题
女性,56岁,诊断肺心病3年,2d前受凉后发热、咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难不能平卧。查体明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率110/min,三尖瓣区可闻及收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。
该患者最重要的治疗措施是
选项
A、利尿药
B、强心药
C、呼吸兴奋药
D、有效抗生素
E、血管扩张药
答案
D
解析
肺心病病人最常见的加重因素是感染。此患者21d前发热、咳嗽、咳黄痰,并伴有明显心衰的症状和体征,所以病情加重的主要原因是呼吸道感染;由于此病人近期加重,病程较短,易产生呼吸性酸中毒,此时肾脏的调节和代偿尚不充分,此时最重要的治疗是去除诱因。
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