患者，女，36岁。因头晕、明显乏力1周来诊，既往体健。查体见贫血貌，巩膜轻度黄染，肝不大，脾侧位刚触及。提示：Coombs试验阳性，ANA谱阴性，骨髓红系明显增生，红系明显增生。该例患者的诊断是 1．温抗体型AIHA 2．冷抗体型AIHA 3．继发性A

admin2021-10-08 39

问题患者，女，36岁。因头晕、明显乏力1周来诊，既往体健。查体见贫血貌，巩膜轻度黄染，肝不大，脾侧位刚触及。
提示：Coombs试验阳性，ANA谱阴性，骨髓红系明显增生，红系明显增生。该例患者的诊断是
1．温抗体型AIHA
2．冷抗体型AIHA
3．继发性AIHA
4．Evans综合征
5．PNH
6．脾功能亢进

选项

答案1。患者为青年女性，因头晕、明显乏力入院，查体贫血貌，巩膜轻度黄染，肝不大，脾侧位刚触及。血常规结果为血红蛋白82g／L，红细胞2．7×10²／L网织红细胞11．9％。尿胆原(＋)，尿胆红素(－)。血总胆红素42．5μmol／L，直接胆红素7．5μmol／L。食管钡剂造影未见异常。Coombs试验阳性，ANA谱阴性，骨髓红系明显增生，红系明显增生，符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血(AIHA)，患者虽有贫血、溶血，无脱发、口腔溃疡，ANA谱阴性，系统性红斑狼疮诊断不成立。

解析

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内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，14岁，以“寒战、高热5d来诊。查体：体温40.1℃，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要

患者男性，58岁。3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。查体：气稍促，心界不大，律齐，心率90/min，无明显杂音。此时，最主要应立即检查

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