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女婴,10个月,高热1周伴咳嗽、喘憋,嗜睡,面色苍白,左肺背部叩诊稍浊,闻及少量中小水泡音。X线胸片示左下肺大片状阴影。血白细胞计数9×109/L,中性粒细胞百分比0.56,淋巴细胞百分比0.44。最可能的诊断为
女婴,10个月,高热1周伴咳嗽、喘憋,嗜睡,面色苍白,左肺背部叩诊稍浊,闻及少量中小水泡音。X线胸片示左下肺大片状阴影。血白细胞计数9×109/L,中性粒细胞百分比0.56,淋巴细胞百分比0.44。最可能的诊断为
admin
2018-09-26
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问题
女婴,10个月,高热1周伴咳嗽、喘憋,嗜睡,面色苍白,左肺背部叩诊稍浊,闻及少量中小水泡音。X线胸片示左下肺大片状阴影。血白细胞计数9×10
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/L,中性粒细胞百分比0.56,淋巴细胞百分比0.44。最可能的诊断为
选项
A、肺炎链球菌肺炎
B、腺病毒肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、毛细支气管炎
E、肺炎支原体肺炎
答案
B
解析
腺病毒肺炎的临床表现主要有:①发热:可达39℃以上,呈稽留热或弛张热,热程长。②中毒症状重:面色苍白或灰暗,精神不振。③呼吸道症状:咳嗽频繁,呈阵发性喘憋。④消化系统症状:腹泻、呕吐和消化道出血。⑤可因脑水肿而出现嗜睡、昏迷或惊厥发作。X线胸片特点:大小不等的片状阴影或融合成大病灶。体检特征:肺部体征出现较迟,多于高热3~7d后才出现,肺部病变融合时可出现实变体征;肝、脾肿大;麻疹样皮疹;心肌炎表现。本病例中,患儿血常规提示病毒感染,且综合症状、体征考虑,故本题选B。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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