患者男性,68岁,风湿性心脏病,有持续性心房颤动史,长期使用洋地黄类药物,心电图检查见图3—8—9,应诊断为

admin2015-06-02  24

问题 患者男性,68岁,风湿性心脏病,有持续性心房颤动史,长期使用洋地黄类药物,心电图检查见图3—8—9,应诊断为
   

选项 A、心房颤动伴室内差异性传导
B、心房颤动,频发室性期前收缩呈二联律
C、心房颤动,间歇性束支阻滞
D、心房颤动,间歇性预激
E、以上都不是

答案B

解析 心房颤动伴室内差异性传导需与室性期前收缩相鉴别,其鉴别要点:①前者无相对固定的联律间期而后者有相对固定的联律间期;②前者无类代偿间歇而后者多有类代偿间歇;③前者形态多变而后者若起源相同则形态较固定;④前者多见于心室率偏快时,而后者与心室率关系不大;⑤前者多呈现右束支阻滞图形而后者无此特点。心房颤动出现室性期前收缩二联律,高度提示洋地黄中毒。
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