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患者,女性,48岁,突发右上腹剧烈绞痛,伴右肩背痛,恶心呕吐24小时,既往有类似发作,吃油脂食物后右上腹胀、嗳气;T 39.8℃,P 98次/分,BP 140/90 mm Hg,无黄疸,可触及肿大胆囊,有明显的腹膜刺激征,Murphy征阳性。 首先考虑的
患者,女性,48岁,突发右上腹剧烈绞痛,伴右肩背痛,恶心呕吐24小时,既往有类似发作,吃油脂食物后右上腹胀、嗳气;T 39.8℃,P 98次/分,BP 140/90 mm Hg,无黄疸,可触及肿大胆囊,有明显的腹膜刺激征,Murphy征阳性。 首先考虑的
admin
2015-10-22
41
问题
患者,女性,48岁,突发右上腹剧烈绞痛,伴右肩背痛,恶心呕吐24小时,既往有类似发作,吃油脂食物后右上腹胀、嗳气;T 39.8℃,P 98次/分,BP 140/90 mm Hg,无黄疸,可触及肿大胆囊,有明显的腹膜刺激征,Murphy征阳性。
首先考虑的诊断是 ( )
选项
A、十二指肠溃疡穿孔
B、肝外胆管结石
C、急性化脓性胆囊炎
D、急性梗阻性化脓性胆管炎
E、急性胰腺炎
答案
C
解析
突发右上腹剧烈绞痛、放射至右肩,无黄疸,有恶心呕吐,有高热,既往有类似发作,血压稳定,可触及肿大胆囊,有明显的腹膜刺激征,Mur—phy征阳性,故考虑诊断化脓性胆管炎;十二指肠溃疡穿孔是上腹部疼痛,板状腹,后背部疼痛;肝外胆管结石有梗阻性黄疸;急性化脓性梗阻性胆管炎有黄疸,有休克的表现;急性胰腺炎一般无胆囊肿大。
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临床执业助理医师
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