女,47岁,慢性咳嗽、咳痰20年,因受凉l周来咳嗽加剧,痰变黄,无臭味,量约30ml/d,下肢水肿,尿少,自服复方新诺明及氢氯噻嗪,痰量减少,下肢水肿消退,2小时前病人意识恍惚,嗜睡,被送入急诊。体检:嗜睡状态,颈软,双瞳孔等大,血压为18/11kPa(1

admin2022-03-09  27

问题 女,47岁,慢性咳嗽、咳痰20年,因受凉l周来咳嗽加剧,痰变黄,无臭味,量约30ml/d,下肢水肿,尿少,自服复方新诺明及氢氯噻嗪,痰量减少,下肢水肿消退,2小时前病人意识恍惚,嗜睡,被送入急诊。体检:嗜睡状态,颈软,双瞳孔等大,血压为18/11kPa(135/83mmHg),P92次/分,R20次/分,T36.8℃,两肺散在干湿啰音,心脏无异常,为确定意识障碍原因,应首先做下列哪项检查(          )

选项 A、X线胸片
B、腰穿检查脑脊液
C、脑电图
D、脑CT
E、动脉血气分析

答案E

解析 COPD急性加重时发生低氧血症和(或)高碳酸血症,引起Ⅱ型呼吸衰竭,由于呼吸衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留引起精神障碍、神经系统症状导致意识障碍。
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