2. 医学
  3. 患者，男性，43岁。5年前曾患肝炎。腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑。颈部见散在分布的蜘蛛痣。蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)。肝肋下2cm，质地硬。脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是( )

患者，男性，43岁。5年前曾患肝炎。腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑。颈部见散在分布的蜘蛛痣。蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)。肝肋下2cm，质地硬。脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是( )

admin2021-10-11  29
问题 患者，男性，43岁。5年前曾患肝炎。腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑。颈部见散在分布的蜘蛛痣。蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)。肝肋下2cm，质地硬。脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施不妥的是(          )
选项 A、低盐饮食
B、限制进水量，每日约给予1000ml
C、强化利尿，至每周体重减轻2～3kg
D、间歇输注血浆或清蛋白
E、利尿效果不佳时做腹水浓缩回输
答案C
解析 腹水的治疗和预防是在休息、增加营养、加强支持疗法的基础上，还应注意：①限制钠、水的摄入。②合理应用利尿剂：通常联合应用保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米)，两者的比例为100mg：40mg。用药过程中应监测尿量、体重变化及血电解质等生化指标。③提高血浆胶体渗透压：对低蛋白血症者应输注清蛋白。放腹水加输清蛋白可以治疗难治性腹水。④可通过颈静脉肝内门体分流术等措施，降低门静脉压力，减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。
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