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  3. 关于小脑幕切迹疝临床表现叙述错误的是( )。

关于小脑幕切迹疝临床表现叙述错误的是( )。

admin2017-06-09  25
问题 关于小脑幕切迹疝临床表现叙述错误的是(  )。
选项 A、剧烈头疼，进行性加重，伴躁动不安，频繁呕吐
B、进行性意识障碍：随脑疝的进展患者出现嗜睡、浅昏迷、深昏迷
C、随着病情进展，患者患侧瞳孔逐渐散大
D、患者早期即可突发呼吸骤停而死亡
答案D
解析 (1)颅内压增高的症状：表现为剧烈头痛，与进食无关的频繁的喷射性呕吐。头痛程度进行性加重伴烦躁不安。急性脑疝患者视神经乳头水肿可有可无。
(2)瞳孔改变：病初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，并有患侧上睑下垂、眼球外斜。如果脑疝进行性恶化，影响脑干血供时，由于脑干内动眼神经核功能丧失可致双侧瞳孔大，对光反射消失，此时病人多已处于濒死状态。
(3)运动障碍：表现为病变对侧肢体的肌力减弱或麻痹，病理征阳性。脑疝进展时可致双侧肢体自主活动消失，严重时可出现去脑强直发作．这是脑干严重受损的信号。
(4)意识改变：由于脑干内网状上行激动系统受损，病人随脑疝进展可出现嗜睡、浅昏迷至深昏迷。
(5)生命体征紊乱：由于脑干受压，脑干内生命中枢功能紊乱或衰竭，可出现生命体征异常。表现为心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则、大汗淋漓或汗闭，面色潮红或苍白，体温可高达41℃以上或体温不升。最终因呼吸循环衰竭而致呼吸停止，血压下降，心脏停搏。
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