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  3. 女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛2天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125 7欠／分，呼吸28次／分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片显示小肠中等程度扩张，有数个散在气液平面，结肠内无胀气。既往风湿性心脏病合

女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛2天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125 7欠／分，呼吸28次／分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片显示小肠中等程度扩张，有数个散在气液平面，结肠内无胀气。既往风湿性心脏病合

admin2022-08-17  36
问题 女性，35岁，突发上腹部持续性伴阵发性剧烈绞痛2天，伴恶心、呕吐，经解痉、消炎治疗无效。查体：心率125 7欠／分，呼吸28次／分，腹部稍膨隆，脐周有压痛，肠鸣音稍活跃。腹部X线平片显示小肠中等程度扩张，有数个散在气液平面，结肠内无胀气。既往风湿性心脏病合并心房颤动病史10年。为了明确诊断，进一步的检查应首先选择
选项 A、腹部CT
B、肠系膜血管造影
C、腹部B超
D、腹部MRI
E、腹部X线平片复查
答案B
解析 该患者既往患风湿性心脏病合并心房颤动10年，提示存在肠系膜血管缺血性疾病的病理基础，加上肠梗阻的临床表现，可以诊断为肠系膜血管缺血性疾病，所以应首先选择肠系膜血管造影检查。
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