如图，患者，女，67岁。反复发作双膝关节肿痛15年，双膝关节屈曲畸形3年，近半年来疼痛较剧烈，活动后加重，伴双下肢无力，行走100米左右需休息。门诊查体可见双膝“O”形腿，步态蹒跚，双膝关节附近皮肤颜色较深，呈花纹状，未见皮损。触诊关节皮温稍高，浮髌实验(

admin2019-09-11 14

问题如图，患者，女，67岁。反复发作双膝关节肿痛15年，双膝关节屈曲畸形3年，近半年来疼痛较剧烈，活动后加重，伴双下肢无力，行走100米左右需休息。门诊查体可见双膝“O”形腿，步态蹒跚，双膝关节附近皮肤颜色较深，呈花纹状，未见皮损。触诊关节皮温稍高，浮髌实验(+)，双膝内侧关节间隙压痛明显，左膝活动度90°—15°—0°，右膝活动度90°—20°0°。实验室检查：血沉9mm／h，RF(﹣)，ASO(﹣)。X线检查如图所示。

提示：入院后检查，除膝关节症状及体征外，发现腰椎活动轻度受限，右SLR(﹣)，股神经牵拉试验(+)，膝腱反射未引出，跟腱反射正常，右大腿前方及膝前部皮肤感觉减退，双下肢病理征(﹣)。考虑病变部位位于

选项 A、L_4～5
B、L₅～S₁
C、L_3～4
D、L_2～3
E、脊髓圆锥损伤

答案C，D

解析股神经来自腰2～腰4，股神经牵拉试验阳性，提示病变部位位于腰3／4，腰2／3。

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专业实践能力

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。胸部CT检查示前上纵隔有一大小约3．5cm×4．5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是

男性，13岁，出生后即发现有心脏病，口唇青紫，平时体力活动能力较差。超声心动图提示为法乐四联症。在其病程中，不可能有下列哪种情况出现

女性，35岁，活动后胸闷、气促4年，曾2次发生脑栓塞。体格检查：心尖区第一音亢进，舒张期隆隆样杂音。超声心动图示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，未见明显左房血栓。最适宜的治疗方案是

男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。应首选何器官作为代食管器官

胸部损伤造成呼吸困难的原因是

男，40岁，因上腹不适行钡餐造影，发现食管中段直径1cm憩室，开口宽大，无钡剂存留，应选择哪种治疗措施

患者，男，28岁，腹泻来诊。粪便初为黄水样，后呈米泔水样便，并伴烦躁不安、眼窝下陷、精神呆滞。宜采用的隔离措施是

A．半夏B．白芥子C．旋覆花D．天南星E．桔梗

联合用药可使异烟肼失去抗菌作用的中成药()。

设X一B(5，0．2)，Y一N(1，4)，则E(2X+Y)=()。

会计事项是否重要只要看其涉及金额的大小,涉及金额大的会计事项就是重要的,反之则不是重要的。()

进出境汽车有下列()情形之一的，海关可对汽车所有人或其代理人、汽车驾驶员处以有关汽车或其所载货物等值以下或者相当于税额3倍以下的罚款，或者并处没收汽车和其所载货物；情节严重的，可移送司法机关依法究办。

凯恩斯主义认为，()构成对投资品的需求。

下列各物体不属于教育传播媒体的是()。

从所给的四个选项中，选择最合适的一个填入问号处，使之呈现一定的规律性：