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男性,45岁。1年来,逐渐出现两手、两下肢麻木,近半年来出现尿失禁。体检:两手掌骨间肌萎缩,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢Babinski征阳性,该患者的最可能诊断为
男性,45岁。1年来,逐渐出现两手、两下肢麻木,近半年来出现尿失禁。体检:两手掌骨间肌萎缩,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢Babinski征阳性,该患者的最可能诊断为
admin
2017-09-08
28
问题
男性,45岁。1年来,逐渐出现两手、两下肢麻木,近半年来出现尿失禁。体检:两手掌骨间肌萎缩,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢Babinski征阳性,该患者的最可能诊断为
选项
A、颈4平面的髓外肿瘤
B、颈5平面的髓内肿瘤
C、颈5平面的髓外肿瘤
D、颈7平面的髓外肿瘤
E、颈7平面的髓内肿瘤
答案
E
解析
本例先后出现感觉、运动及自主神经损害,受累依次为上肢、下肢、尿失禁,检查上肢为下运动神经元性损害,下肢为上运动神经元性损害,提示下颈髓的内部病变向外发展,依据肱二头肌反射为颈5~6节段,肱三头肌为颈6~8节段,手掌骨间肌支配为颈8和胸1,本题答案只能选颈7平面的髓内肿瘤,可能影响到颈8平面。
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