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  3. 女，50岁。面色苍白、月经增多。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g/L，WBC2．9×109/L，Plt12×109/L，分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂

女，50岁。面色苍白、月经增多。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g/L，WBC2．9×109/L，Plt12×109/L，分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂

admin2018-11-15  25
问题 女，50岁。面色苍白、月经增多。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb60g/L，WBC2．9×109/L，Plt12×109/L，分别在胸骨及前后上棘行脊髓穿刺涂片见有核细胞少，淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒红二系成熟伴晚期阶段。全片未见巨核细胞。
该患者最宜选择的治疗是
选项 A、补充叶酸、维生素B12
B、应用雄激素、抗人淋巴细胞球蛋白
C、成分输血后选择化疗
D、应用糖皮质激素
E、口服铁剂
答案B
解析 患者贫血、出血、三系（红细胞、中性粒细胞、血小板）均减少，淋巴细胞等非造血细胞增多，有核细胞减少，考虑为再障。最适宜的药物为雄激素促进造血和使用免疫抑制剂抗人淋巴细胞球蛋白d。
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