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  3. 男性，69岁。因2小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急送来院(晨7：00)。即刻作心电图为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．4mV。采血检查，最可能异常的项目是

男性，69岁。因2小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急送来院(晨7：00)。即刻作心电图为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．4mV。采血检查，最可能异常的项目是

admin2021-08-16  28
问题 男性，69岁。因2小时前(凌晨5：00)在睡眠中突发心前区疼痛伴大汗，自服速效救心丸无效，急送来院(晨7：00)。即刻作心电图为：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．4mV。采血检查，最可能异常的项目是
选项 A、肌钙蛋白T
B、肌酸激酶同工酶CK-MB
C、谷草转氨酶
D、肌红蛋白
答案D
解析 本题患者，69岁，持续性胸痛2小时，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．4mV，应该诊断为急性下壁心肌梗死。肌红蛋白于心肌梗死后2小时升高，12小时达到高峰。因此采血检查，最可能异常的项目是肌红蛋白。肌酸激酶同工酶CK-MB于心肌梗死后4小时内开始增高，16～24小时达到高峰。肌钙蛋白T于心肌梗死后3～4小时开始升高，24～48小时达到高峰。谷草转氨酶对诊断急性心肌梗死的特异性以及敏感性均很低，已经弃用。
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