患者男,37岁。诉右上后牙自发性钝痛1个月,1天前疼痛加重,较剧烈,出现夜间痛,冷热刺激加剧。视诊见2号牙深龋洞,探痛。 患牙最佳的处理方案是

admin2015-03-10  30

问题 患者男,37岁。诉右上后牙自发性钝痛1个月,1天前疼痛加重,较剧烈,出现夜间痛,冷热刺激加剧。视诊见2号牙深龋洞,探痛。
患牙最佳的处理方案是

选项 A、盖髓术
B、塑化治疗
C、活髓切断术
D、根管治疗术
E、干髓术

答案D

解析 疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现,首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛,根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈,一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈,不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显,疼痛剧烈,叩痛、松动明显。牙髓炎温度刺激加剧,表现出较持续的疼痛,电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应,X线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎或者根尖周炎,最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎,不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙,适应证窄,易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适用于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙,特别是根管系统复杂,根管细窄弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤、残髓炎、化学性根尖周炎、急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。
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