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  3. 患者男性，58岁，肝硬化病史2年，一年前出现腹胀水肿，逐渐加重，近一周来，腹大胀满，面色苍黄，脘闷纳呆。神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力。治宜选用

患者男性，58岁，肝硬化病史2年，一年前出现腹胀水肿，逐渐加重，近一周来，腹大胀满，面色苍黄，脘闷纳呆。神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力。治宜选用

admin2018-06-13  58
问题 患者男性，58岁，肝硬化病史2年，一年前出现腹胀水肿，逐渐加重，近一周来，腹大胀满，面色苍黄，脘闷纳呆。神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力。治宜选用
选项 A、附子理苓汤
B、五苓散
C、中满分消丸
D、实脾饮
答案A
解析 根据腹大胀满，神倦怯寒，小便短少，舌体胖，边有齿痕，质紫，苔白滑，脉沉细无力等症状，可辨为臌胀之阳虚水盛证，治法：温补脾肾，化气利水，代表方：附子理苓汤或济生肾气丸加减。中满分消丸合茵陈蒿汤为治疗臌胀之水热蕴结证的代表方，症见：腹大坚满，脘腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮．或有面目、皮肤发黄，小便赤涩，大便秘结或溏垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉象弦数。治法：清热利湿，攻下逐水。实脾饮为治疗臌胀之寒水困脾证的代表方，症见：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉弦迟。治法：温中健脾，行气利水。
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