患者男．50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，1gA(+++)，IgM(++)，3(一)，C1q(一)，Alb(一)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球

admin2017-09-08 32

问题患者男．50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，1gA(+++)，IgM(++)，₃(一)，C_1q(一)，Alb(一)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，2个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。
诊断考虑何种病

选项 A、IgA肾病
B、过敏性紫癜性肾炎
C、冷球蛋白血症
D、韦格纳肉芽肿
E、白细胞碎裂性血管炎

答案B

解析结合病史和肾脏病理结果，诊断为过敏性紫癜性肾炎。通过病史可以和IgA肾病相鉴别。

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肾内科学（307）

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患者男．50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG(一)，1gA(+++)，IgM(++)，3(一)，C1q(一)，Alb(一)，在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球

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