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患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,
患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,
admin
2015-10-26
24
问题
患者男,57岁。反复便血4个月。患者4个月前,排便时发现粪便表面附着少量鲜血,未予理会,以后常常发现粪便表面带血,无黏液及脓,无腹痛,无里急后重,大便每日一次。发病以来无发热,食欲好,体重无明显变化。查体:一般状态好,皮肤黏膜未见出血点,心肺查体未见异常,腹平软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛,未触及包块,肠鸣音正常。
根据本病例临床特点,考虑引起其便血的可能疾病有哪些
选项
A、痔疮
B、细菌性痢疾
C、溃疡性结肠炎
D、结直肠癌
E、结肠息肉
答案
A、C、D、E
解析
本例特点为间断少量便鲜血,提示为下消化道出血。引起其便血的可能疾病有:痔出血多为便后出血,为鲜血。细菌性痢疾多为稀便,并有黏液及脓血,还多有发热等炎症表现。溃疡性结肠炎也常为黏液脓血便,但如果溃疡性结肠炎病变轻微,仅限于直肠,也可没有腹泻,而只有间歇性血便。结直肠癌早期可仅出现间歇性出血,对中年以上患者需警惕。结肠息肉可表现为无痛性便血,尤其左侧大肠息肉。缺血性结肠炎多见于老年人,发病较急,常有腹痛腹泻、便血症状,该患者无腹痛,可不考虑此病。急性出血坏死性小肠炎可有腹痛、寒战、发热、脐周压痛、反跳痛等体征
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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