患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。对于该病的治疗，以下哪些是

admin2016-04-26 31

问题患者女，50岁。反复咳嗽、咳痰3年，气短1年，加重1周来诊，多于着凉后出现咳嗽咳白痰，有时为脓痰，无咯血及夜间阵发性呼吸困难，既往10年前确诊为慢性鼻窦炎。查体：神志清，胸廓略呈桶状，两下肺可闻及细湿啰音，双下肢不肿，杵状指。
对于该病的治疗，以下哪些是正确的

选项 A、不管痰中的细菌种类如何，一律首选红霉素
B、红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用
C、对于症状明显而红霉素治疗1个月无效者，可以应用克拉霉素或罗红霉素
D、初期病例每日口服红霉素600毫克或400毫克，治疗6个月以上
E、气促症状明显时，可加用茶碱等平喘药

答案A，B，C，D，E

解析治疗原则：不管痰中细菌种类如何，一律首选红霉素，初期病例每日口服600毫克或400毫克，治疗6个月以上，对于病情进展的病例可使用2年以上，停用复发病例，再使用仍然有效，对于感染症状明显而红霉素治疗1个月无效者，可以应用克拉霉素或罗红霉素。当患者有明显的感染症状时，根据药物敏感试验选用抗生素，使用其他抗生素时，不停用红霉素。尽管糖皮质激素可以暂时改善临床症状，但不能维持疗效，除非有严重的支气管痉挛及重症呼吸衰竭，否则一般不主张应用激素治疗。小剂量红霉素用量低于正常的抑菌剂量，红霉素疗法主要通过免疫抑制和抑制过度分泌起作用，而不是抗菌作用。

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