35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4～5/28d，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。此病人暂时不

admin2012-10-18 78

问题 35岁女性，近2年未避孕未怀孕而就诊。月经规律，4～5/28d，继发痛经并进行性加重5年，多次测BBT呈双相型。妇检：子宫后位，不活动，正常大小，后峡部有0.5cm触痛结节，右侧卵巢可及3cm×3cm×4cm大小，囊实性，固定在子宫后方。
此病人暂时不愿意手术，采用下列何种药物治疗最适宜

选项 A、链霉素、利福平抗结核治疗
B、广谱抗生素及中药消炎治疗
C、环磷酰胺及顺铂化疗
D、雌、孕激素联合治疗
E、内美通或达那唑治疗

答案E

解析本例有不孕、继发痛经进行性加重病史；子宫固定不活动，峡部有触痛结节，一侧卵巢囊实性、触痛小包块。考虑子宫内膜异位症可能性大。最可靠的诊断方法是腹腔镜检查，同时可行内膜异位病灶剥除或烧灼以及粘连分解术。为控制病情，术前或术后可用药物治疗，如选用内美通、达那唑或GnRH等治疗。

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临床执业医师

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