患儿男性,10岁,低热伴右侧胸痛2周。患儿2周前打球后出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服镇痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气促,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体

admin2022-10-26  76

问题 患儿男性,10岁,低热伴右侧胸痛2周。患儿2周前打球后出现午后低热,体温37.5℃,夜间盗汗,伴右侧胸痛,深呼吸时明显,不放射,与活动无关,未到医院检查,自服镇痛药,于3天前胸痛减轻,但胸闷加重伴气促,故来医院检查,发病来进食无变化,二便正常,睡眠稍差,体重无明显变化。既往体健,其奶奶有长期咳嗽病史。查体:体温37.4℃,脉搏94次/min,呼吸25次/min,血压120/80mmHg,一般情况可无皮疹,全身浅表淋巴结未触及,巩膜无黄疸,咽无充血,颈软,气管稍左偏,颈静脉无怒张,甲状腺(-),右侧胸廓稍膨隆,右下肺语颤减弱,右下肺叩浊,呼吸音减弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率94次/min,律齐,无杂音,腹平软,无压痛,肝脾未及,双下肢无水肿。
为明确诊断,需要进一步进行的检查是

选项 A、胸部影像学
B、胸部B超胸腔积液定位
C、胸腔穿刺,胸腔积液常规、生化和细菌、细胞学检查
D、结核菌素试验(PPD)皮试
E、肝功能检查

答案A,B,C,D

解析 为明确诊断,需进一步检查胸部影像学如胸部X线片、胸部CT,有助于明确病变部位和程度:胸部B超协助胸腔积液定位,胸腔穿刺行胸腔积液常规、生化和细菌、细胞学检查鉴别渗出液和漏出液,进一步明确病因;PPD皮试鉴别是否存在结核感染。
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