患者,女,23岁。因腹痛、腹泻2天就诊,粪便稀、黏液脓血便。查体:心、肺(一),腹软,肝、脾肋下未及,皮肤、巩膜无异常。T37.7℃,P70次/分,BPl20/85 mmHg。粪常规:黄,稀,wBC(+++++),RBC(+),未检出虫卵,隐血试验(+),

admin2022-05-09  31

问题 患者,女,23岁。因腹痛、腹泻2天就诊,粪便稀、黏液脓血便。查体:心、肺(一),腹软,肝、脾肋下未及,皮肤、巩膜无异常。T37.7℃,P70次/分,BPl20/85 mmHg。粪常规:黄,稀,wBC(+++++),RBC(+),未检出虫卵,隐血试验(+),粪便培养可见SS平板上无色、中等大小菌落,涂片染色为革兰氏阴性杆菌,氧化酶试验(一),最有可能的诊断是

选项 A、溃疡性结肠炎
B、急性胃炎
C、十二指肠穿孔
D、急性菌痢
E、胃肠感冒

答案D

解析 志贺菌在SS平板上形成乳糖、不发酵、中等大小、无色透明的茵落。患者粪便常规:黄,稀,WBC(+++++),RBC(+),未检出虫卵,隐血试验(+),粪便培养可见SS平板上无色,透明中等大小菌落,涂片染色为革兰氏阴性杆菌,氧化酶试验(一),很符合志贺菌引起的急性痢疾。且主要表现为病急、发热、腹痛、腹泻及黏液便等症状。
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