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患者男性,9岁,因“发现双颈部包块1个月余”入院。患儿近1个月来双颈部包块,进行性增大,以左侧为甚,无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片,肝脾B超均未见异常,颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金病(淋巴细胞为主型),骨髓活检示幼稚淋巴细胞
患者男性,9岁,因“发现双颈部包块1个月余”入院。患儿近1个月来双颈部包块,进行性增大,以左侧为甚,无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片,肝脾B超均未见异常,颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金病(淋巴细胞为主型),骨髓活检示幼稚淋巴细胞
admin
2014-12-23
33
问题
患者男性,9岁,因“发现双颈部包块1个月余”入院。患儿近1个月来双颈部包块,进行性增大,以左侧为甚,无发热、咳嗽、胸闷、腹痛、乏力、消瘦、盗汗等症状。入院查胸片,肝脾B超均未见异常,颈部淋巴结活检病理报告:霍奇金病(淋巴细胞为主型),骨髓活检示幼稚淋巴细胞占25%,示霍奇金病骨髓浸润。
患者采用ABVD方案化疗6周期后,复查骨髓细胞学示未见淋巴瘤浸润,但颈部CT示右颈淋巴结有残留,较前明显缩小,选择的治疗是
选项
A、继续ABVD方案化疗2周期
B、换用StanfordV方案
C、换用BEACOPP方案-
D、HDC/AHSCT
E、IFRT(受累野放射治疗)
答案
E
解析
患者经ABVD方案化疗6周期后,治疗有效,且病灶缩小,仅剩右颈淋巴结,应考虑受累野放射治疗。换用化疗方案并不能进一步提高缓解率。高剂量化疗/自体造血干细胞移植往往用于放化疗失败或者治疗达CR后的巩固治疗,此时并不合适。
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专业实践能力
肿瘤外科学(342)
卫生专业技术资格中级(师)
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