2. 医学
  3. 患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP

患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP

admin2019-08-13  26
问题 患者，女，50岁。患乙肝10余年。近2个月出现腹胀、乏力及牙龈出血。查体：肝病面容，前胸见蜘蛛痣，有肝掌，心肺未见异常，腹部膨隆，肝肋下未及，脾肋下3．0em，移动性浊音(+)，双下肢水肿。化验：HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBeAb(+)，AFP500μg／L，ALT100U／L。治疗半个月后，AFP900gg／L，ALT20U／L。
问题3：半个月后该患者出现腹胀、腹痛，发热，腹水迅速增多。此时应安排的检查有
1．腹水脱落细胞学检查
2．腹水查抗PPD抗体
3．上腹部增强CT
4．腹水细胞学检查
5．腹水生化检查
6．腹水细菌培养
选项
答案1，2，3，4，5，6。
解析 患者腹水迅速增加，最先考虑完善腹水的相关检查，包括腹水脱落细胞学检查、腹水查抗PPD抗体、腹水细胞学检查、腹水生化检查、腹水细菌培养，通过上述检查查明腹水迅速增长的原因。CT增强时动脉期病灶的密度高于周围肝组织，但随即快速下降，低于周围正常肝组织，并持续数分钟，呈“快进快出”表现，有助于评估肝癌的诊断及分期。
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专业实践能力

消化内科学（306）

卫生专业技术资格中级（师）

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