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  3. 胫骨下1/3处骨折，愈合较慢的原因是

胫骨下1/3处骨折，愈合较慢的原因是

admin2014-10-08  28
问题 胫骨下1/3处骨折，愈合较慢的原因是
选项 A、附近的主要血管损伤
B、附近的周围神经损伤
C、远侧骨折段完全丧失血液供应
D、远侧骨折段血液供应减弱
答案D
解析 程度错误(完全与部分)。胫骨干横切面呈三棱形，在中、下1/3交界处，变成四边形。在三棱形和四边形交界处是骨折。的好发部位。腘动脉在分出胫前动脉后，穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定，胫骨上1/3骨折，可致胫后动脉损伤，引起下肢严重血循环障碍，甚至缺血坏死。小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓瞰，间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血，或肌肉损伤出血，或因血管损伤出血，均可引起骨筋膜室高压，导致肌肉缺血坏死，后期成纤维化，将严重影响下肢功能。胫骨的营养血管从胫骨干上、中1/3交界处进入骨内，在中、下1/3的骨折使营养动脉损伤，供应下1/3段胫骨的血循环显著减少；同时下1/3段胫骨几乎无肌肉附着，由胫骨远端获得的血循环很少，因此下1/3段骨折愈合较慢，容易发生延迟愈合或不愈合。
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